第710章 医学堂！
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朱元璋不说话了。
脑子里想着李善长。
那老滑头手里捏着总行的框架，前前后后也有几个月了。
中间来禀报过几次进展，说什么“需要细查海船图纸”、“需要核对各港口水文”。
朱元璋一直没催。
现在看来，不催不行了。
银矿要开，金山要占，船要造，航线要跑。
佐渡金山那边，道衍和尚跟幕府签的租约白纸黑字写着，二十年。
不过，王胖子带回的日本资料上说，岛上盘踞着本间氏的人，如今还没清干净。
说是租，其实得打。
不过那是兵事，回去再议。
朱元璋在脑子里列了一张清单。
回去第一件事，召李善长，问总行进度。
第二件事，让都尉府查佐渡本间氏的兵力，准备动手。
清单列完，他脸色松了些。
这时候，他余光瞥见朱橚。
小五站在旁边，嘴唇动了两下，又合上了。
手指捏着袖口，眼神在李去疾和朱标之间来回飘。
想说话，又不敢说。
朱元璋看着有些好笑。
这小子还是拘谨，话到嘴边吞三回。
朱标显然也注意到了。
“大哥。”
朱标开口，语气自然。
“马肃最近在研究一件事，想请教你。”
朱橚愣了一下，感激地看了朱标一眼。
李去疾把炭笔搁下，看向朱橚。
“什么事？说。”
朱橚稳了稳气，把自己在药铺蹲点的事情简要说了。
惠民药局缺钱。
郎中自负盈亏。
穷人看不起病。
“我写了个折——呃，方案。”
朱橚从怀里摸出那份折子的副本。
“想在各府多建惠民药局，朝廷定额拨银，郎中由官府发俸禄。”
李去疾接过来翻了翻。
他先看那张药材清单，又看定价表。
“写得不错。”
他先给了个肯定。
“惠民药局”就是古代的“公立医院”，源自王安石创立的熟药局，只是因为各种原因数量实在太少。
想办法增加“惠民药局”，确实对改善民生有非常大的作用。
朱橚肩背顿时直了些。
“但你漏了一个最要命的东西。”
朱橚刚直起来的肩背，又僵住了。
“……什么？”
李去疾把折子放在桌上，食指点了点上面“各府增设惠民药局”那行字。
“你想多建药局，好。银子的事我先不说。”
“就算银子够了，谁来坐堂？”
朱橚张嘴想答，没答出来。
“大明如今有多少郎中？”
李去疾问。
朱橚想了想。
“太医院大概有一百来号人。各地惠民药局加起来，也有几百个坐堂大夫。民间的游医、草泽医就不好统计了……”
“往多了算。”
李去疾说。
“全天下能稳定看病、按方辨证、坐堂问诊的人，也不过几千。”
“大明有多少人？”
“……六千万上下。”
“几千个大夫，要管六千万人。”
李去疾摊手。
“你就算把惠民药局铺到每个府，铺到每个县，坐堂的大夫从哪里变出来？”
朱橚愣住了。
他之前只想着银子的问题。
想着怎么说服父皇掏钱。
从来没想过，钱有了，人没有。
朱元璋在旁边默默听着，脸色也沉了下来。
这个问题，老五忽略了。
他也忽略了。
“太医院每年收徒几个？”
李去疾问。
朱橚回忆了一下。
“……十到二十个？”
“十到二十个。”
李去疾重复了一遍。
“这些人学成之后，大部分留在太医院，给宫里和官员看病。分到地方的有几个？”
“三五个。”
“好。一年三五个大夫流入民间。”
李去疾看着他。
“你算，多少年能把全天下的县都填满？”
朱橚算不出来。
不是他算术不行。
是这个数字太难看。
李去疾靠回椅背。
“所以，惠民药局的问题，银子只排第二。”
“排第一的是人。”
他看着朱橚。
“你想改这件事，得先想清楚一个问题。”
“大夫是怎么来的？”
朱橚认真想了想。
“师徒传承。老大夫带徒弟，带个三五年出师。”
“对。”
李去疾点头。
“一个老大夫，一辈子带几个徒弟？”
“五六个？多的十来个？”
“十来个就算顶天了。”
李去疾说。
“因为手把手教，一个师傅的精力有限。这种传承方式精则精矣，但太慢，太少。”
朱标开口了。
“大哥的意思是，要换一种培养大夫的法子？”
“不是换。”
李去疾纠正。
“师徒制依然要留。高明的大夫、能做手术的大夫、能研制新药的大夫，必须靠师徒制一代代磨出来。”
“但大明眼下缺的不是这种顶尖大夫。”
他看着朱橚。
“你在城南药铺蹲了三天，那些病人得的是什么病？”
朱橚回忆着。
“发热、腹泻、咳嗽、外伤化脓……”
“对。”
李去疾说。
“全是最普通的病。”
“感冒风寒、拉肚子、摔了碰了长脓了。这些病要不要一个学了十年的老大夫来看？”
“……不用。”
“一个学了一两年基础医理、认识几十味常用药、知道怎么清创包扎的人，能不能治这些病？”
朱橚眼睛亮了。
“能。”
“所以。”
李去疾满意地点点头。
“大明缺的不是名医。”
“大明缺的是数量足够多的、能处理常见病的基层医者。”
他在纸上写了几个字。
医学堂。
“太医院那套教法太精太慢，不适合大规模铺开。”
李去疾说。
“但如果朝廷在各府设一个医学堂，用统一的教材，集中教授基础医理、常见病症的诊断和处置、常用药方、外伤处理。”
“一期收一两百人，学制两年。”
“两年后考核合格的，派往各县惠民药局坐堂。”
“不需要他们能治疑难杂症。”
“只需要他们能处理八成百姓最常见的病。”
朱橚的脑子转得飞快。
“那剩下两成治不了的呢？”
“往上转。”
李去疾说。
“县里治不了的，送府里。府里治不了的，送省里。省里还治不了的，进太医院，或者由名师会诊。”
朱标在旁边轻声说。
“分级。”
“对，分级诊治。”
李去疾看他一眼。
“基层解决大多数，高手解决少数。这样顶尖大夫不会被小病缠住，基层百姓也不至于等死。”
朱元璋插话了。
“你说的这个医学堂，教材谁来编？”
李去疾看向朱橚。
正拿着炭笔写笔记的朱橚一愣。
“我？”
他下意识往后缩了半步，耳根都红了。
“先生，学生才和那些老先生学了几个月。脉案还看不全，药性也只背了常用的那些。”
“太医院的老先生们随手写一张方子，学生都要琢磨半天。”
“编教材这种事，怎么轮得到学生？”
朱元璋在旁边听得眉头一抬。
这话倒老实。
老五在宫里从不争功，叫他领赏都能把脑袋埋到胸口去。
眼下让他编书，倒跟让他上阵砍人差不多。
朱标看了朱橚一眼，没有替他说话。
这关，得他自己过。
李去疾把那支炭笔又往前推了推。
“你想错了。”
朱橚抬头。
李去疾道：“教材，需要的不是太医院秘本，也不是给名医看的大部头。”
“那种书写得越厚，离百姓越远。”
“基层医者要用的东西，第一条不是高深，是看得懂。”
“第二条不是漂亮，是用得上。”
朱橚怔住。
“你在城南药铺看见的那些人，有几个会问阴阳表里？有几个会问君臣佐使？”
“他们只问三件事。”
李去疾伸出三根手指。
“这病会不会死人？”
“花多少钱能治？”
“今天能不能把药拿回去？”
院子里静了下来。
朱橚低下头。
卖菜妇人抱着孩子跪在药铺门口的画面，又冒了出来。
那孩子烧得人事不省。
妇人连哭都不敢大声，怕郎中嫌晦气把她赶出去。
李去疾继续道：“所以这本教材不能按老先生们的路子写。”
“你让他们写，他们一开篇就要讲《黄帝内经》，讲五运六气，讲脏腑经络。”
“不是不好，是不适合这种两年速成的教学方式。”
朱橚迟疑道：“可学生自己也在学。学生写出来，若有错，岂不是害人？”
“所以不是让你一个人闭门造书。”
李去疾点了点桌面。
“你负责搭架子。”
“把你在药铺看见的病，一类一类列出来。”
“发热怎么分，腹泻怎么分，咳嗽到什么地步要送府城，外伤什么样能包扎，什么样不能拖。”
“你先把这些最急的东西写出来。”
“写完之后，拿去给太医院老先生改。”
“让他们挑错，越狠越好。”
“然后，你把那些晦涩医理改成村塾先生也听得懂的话。”
朱橚听得出神。
这是要把太医院的本事掰开，揉碎，送到乡下去。
李去疾又道：“你年纪小，反而合适。”
“老先生们写书，手容易往高处抬，生怕别人说他浅。”
“你不一样。”
“你刚学，哪里难懂，哪里容易记混，你最清楚。”
朱橚握着炭笔，犹豫了一下。
“先生，若学生写得太浅，会不会被人笑？”
李去疾笑了一声。
“能救人的书，被人笑两句算什么？”
“真要怕笑，就别学医了。”
“药铺门口跪着的人，没工夫替你顾脸面。”
这话不好听。
朱橚却松了口。
朱元璋不说话了。
脑子里想着李善长。
那老滑头手里捏着总行的框架，前前后后也有几个月了。
中间来禀报过几次进展，说什么“需要细查海船图纸”、“需要核对各港口水文”。
朱元璋一直没催。
现在看来，不催不行了。
银矿要开，金山要占，船要造，航线要跑。
佐渡金山那边，道衍和尚跟幕府签的租约白纸黑字写着，二十年。
不过，王胖子带回的日本资料上说，岛上盘踞着本间氏的人，如今还没清干净。
说是租，其实得打。
不过那是兵事，回去再议。
朱元璋在脑子里列了一张清单。
回去第一件事，召李善长，问总行进度。
第二件事，让都尉府查佐渡本间氏的兵力，准备动手。
清单列完，他脸色松了些。
这时候，他余光瞥见朱橚。
小五站在旁边，嘴唇动了两下，又合上了。
手指捏着袖口，眼神在李去疾和朱标之间来回飘。
想说话，又不敢说。
朱元璋看着有些好笑。
这小子还是拘谨，话到嘴边吞三回。
朱标显然也注意到了。
“大哥。”
朱标开口，语气自然。
“马肃最近在研究一件事，想请教你。”
朱橚愣了一下，感激地看了朱标一眼。
李去疾把炭笔搁下，看向朱橚。
“什么事？说。”
朱橚稳了稳气，把自己在药铺蹲点的事情简要说了。
惠民药局缺钱。
郎中自负盈亏。
穷人看不起病。
“我写了个折——呃，方案。”
朱橚从怀里摸出那份折子的副本。
“想在各府多建惠民药局，朝廷定额拨银，郎中由官府发俸禄。”
李去疾接过来翻了翻。
他先看那张药材清单，又看定价表。
“写得不错。”
他先给了个肯定。
“惠民药局”就是古代的“公立医院”，源自王安石创立的熟药局，只是因为各种原因数量实在太少。
想办法增加“惠民药局”，确实对改善民生有非常大的作用。
朱橚肩背顿时直了些。
“但你漏了一个最要命的东西。”
朱橚刚直起来的肩背，又僵住了。
“……什么？”
李去疾把折子放在桌上，食指点了点上面“各府增设惠民药局”那行字。
“你想多建药局，好。银子的事我先不说。”
“就算银子够了，谁来坐堂？”
朱橚张嘴想答，没答出来。
“大明如今有多少郎中？”
李去疾问。
朱橚想了想。
“太医院大概有一百来号人。各地惠民药局加起来，也有几百个坐堂大夫。民间的游医、草泽医就不好统计了……”
“往多了算。”
李去疾说。
“全天下能稳定看病、按方辨证、坐堂问诊的人，也不过几千。”
“大明有多少人？”
“……六千万上下。”
“几千个大夫，要管六千万人。”
李去疾摊手。
“你就算把惠民药局铺到每个府，铺到每个县，坐堂的大夫从哪里变出来？”
朱橚愣住了。
他之前只想着银子的问题。
想着怎么说服父皇掏钱。
从来没想过，钱有了，人没有。
朱元璋在旁边默默听着，脸色也沉了下来。
这个问题，老五忽略了。
他也忽略了。
“太医院每年收徒几个？”
李去疾问。
朱橚回忆了一下。
“……十到二十个？”
“十到二十个。”
李去疾重复了一遍。
“这些人学成之后，大部分留在太医院，给宫里和官员看病。分到地方的有几个？”
“三五个。”
“好。一年三五个大夫流入民间。”
李去疾看着他。
“你算，多少年能把全天下的县都填满？”
朱橚算不出来。
不是他算术不行。
是这个数字太难看。
李去疾靠回椅背。
“所以，惠民药局的问题，银子只排第二。”
“排第一的是人。”
他看着朱橚。
“你想改这件事，得先想清楚一个问题。”
“大夫是怎么来的？”
朱橚认真想了想。
“师徒传承。老大夫带徒弟，带个三五年出师。”
“对。”
李去疾点头。
“一个老大夫，一辈子带几个徒弟？”
“五六个？多的十来个？”
“十来个就算顶天了。”
李去疾说。
“因为手把手教，一个师傅的精力有限。这种传承方式精则精矣，但太慢，太少。”
朱标开口了。
“大哥的意思是，要换一种培养大夫的法子？”
“不是换。”
李去疾纠正。
“师徒制依然要留。高明的大夫、能做手术的大夫、能研制新药的大夫，必须靠师徒制一代代磨出来。”
“但大明眼下缺的不是这种顶尖大夫。”
他看着朱橚。
“你在城南药铺蹲了三天，那些病人得的是什么病？”
朱橚回忆着。
“发热、腹泻、咳嗽、外伤化脓……”
“对。”
李去疾说。
“全是最普通的病。”
“感冒风寒、拉肚子、摔了碰了长脓了。这些病要不要一个学了十年的老大夫来看？”
“……不用。”
“一个学了一两年基础医理、认识几十味常用药、知道怎么清创包扎的人，能不能治这些病？”
朱橚眼睛亮了。
“能。”
“所以。”
李去疾满意地点点头。
“大明缺的不是名医。”
“大明缺的是数量足够多的、能处理常见病的基层医者。”
他在纸上写了几个字。
医学堂。
“太医院那套教法太精太慢，不适合大规模铺开。”
李去疾说。
“但如果朝廷在各府设一个医学堂，用统一的教材，集中教授基础医理、常见病症的诊断和处置、常用药方、外伤处理。”
“一期收一两百人，学制两年。”
“两年后考核合格的，派往各县惠民药局坐堂。”
“不需要他们能治疑难杂症。”
“只需要他们能处理八成百姓最常见的病。”
朱橚的脑子转得飞快。
“那剩下两成治不了的呢？”
“往上转。”
李去疾说。
“县里治不了的，送府里。府里治不了的，送省里。省里还治不了的，进太医院，或者由名师会诊。”
朱标在旁边轻声说。
“分级。”
“对，分级诊治。”
李去疾看他一眼。
“基层解决大多数，高手解决少数。这样顶尖大夫不会被小病缠住，基层百姓也不至于等死。”
朱元璋插话了。
“你说的这个医学堂，教材谁来编？”
李去疾看向朱橚。
正拿着炭笔写笔记的朱橚一愣。
“我？”
他下意识往后缩了半步，耳根都红了。
“先生，学生才和那些老先生学了几个月。脉案还看不全，药性也只背了常用的那些。”
“太医院的老先生们随手写一张方子，学生都要琢磨半天。”
“编教材这种事，怎么轮得到学生？”
朱元璋在旁边听得眉头一抬。
这话倒老实。
老五在宫里从不争功，叫他领赏都能把脑袋埋到胸口去。
眼下让他编书，倒跟让他上阵砍人差不多。
朱标看了朱橚一眼，没有替他说话。
这关，得他自己过。
李去疾把那支炭笔又往前推了推。
“你想错了。”
朱橚抬头。
李去疾道：“教材，需要的不是太医院秘本，也不是给名医看的大部头。”
“那种书写得越厚，离百姓越远。”
“基层医者要用的东西，第一条不是高深，是看得懂。”
“第二条不是漂亮，是用得上。”
朱橚怔住。
“你在城南药铺看见的那些人，有几个会问阴阳表里？有几个会问君臣佐使？”
“他们只问三件事。”
李去疾伸出三根手指。
“这病会不会死人？”
“花多少钱能治？”
“今天能不能把药拿回去？”
院子里静了下来。
朱橚低下头。
卖菜妇人抱着孩子跪在药铺门口的画面，又冒了出来。
那孩子烧得人事不省。
妇人连哭都不敢大声，怕郎中嫌晦气把她赶出去。
李去疾继续道：“所以这本教材不能按老先生们的路子写。”
“你让他们写，他们一开篇就要讲《黄帝内经》，讲五运六气，讲脏腑经络。”
“不是不好，是不适合这种两年速成的教学方式。”
朱橚迟疑道：“可学生自己也在学。学生写出来，若有错，岂不是害人？”
“所以不是让你一个人闭门造书。”
李去疾点了点桌面。
“你负责搭架子。”
“把你在药铺看见的病，一类一类列出来。”
“发热怎么分，腹泻怎么分，咳嗽到什么地步要送府城，外伤什么样能包扎，什么样不能拖。”
“你先把这些最急的东西写出来。”
“写完之后，拿去给太医院老先生改。”
“让他们挑错，越狠越好。”
“然后，你把那些晦涩医理改成村塾先生也听得懂的话。”
朱橚听得出神。
这是要把太医院的本事掰开，揉碎，送到乡下去。
李去疾又道：“你年纪小，反而合适。”
“老先生们写书，手容易往高处抬，生怕别人说他浅。”
“你不一样。”
“你刚学，哪里难懂，哪里容易记混，你最清楚。”
朱橚握着炭笔，犹豫了一下。
“先生，若学生写得太浅，会不会被人笑？”
李去疾笑了一声。
“能救人的书，被人笑两句算什么？”
“真要怕笑，就别学医了。”
“药铺门口跪着的人，没工夫替你顾脸面。”
这话不好听。
朱橚却松了口。